Basistherapie des ischämischen Schlaganfalls bei Patienten mit arterieller ...

Gesundheitsministerium der Republik Belarus, der republikanische wissenschaftlich-praktische Zentrum für Neurologie und Neurochirurgie

Halten eines internationalen bevölkerungsbasierten Studie ergab, dass weltweit jedes Jahr an akuten Apoplexie (CVA) 4700000. Sterbenden. In Osteuropa, ein 2-Takt-—3. Platz in der Struktur der Gesamtmortalität. Zur gleichen Zeit innerhalb eines Jahres die nach einer Gehirn Katastrophe sterben jeden zweiten Patienten. Nach K.

Nedzved et al. Patienten mit ischämischem Schlaganfall entfielen fast 70% aller in einem spezialisierten Schlaganfallstation im Krankenhaus.

Nach WHO-Kriterien, definiert als ischämischen Schlaganfall «akute fokale neurologische Erkrankung mit klinischen Symptome länger als 24 Stunden, die die wahrscheinliche Ursache der zerebralen Ischämie ist» . Für Hirninfarkt durch schnelle Entwicklung gekennzeichnet (innerhalb von Minuten, manchmal mehrere Stunden oder Tage), neurologischen Störungen, Hirn erkannt (Bewusstseinsstörungen, Erbrechen, starke Kopfschmerzen) und Brennstörungen (motorische, sensorische, Sprache, visuelle, koordinatornye und anderen Erkrankungen). Es ist notwendig, nicht nur die Natur des ischämischen Schlaganfalls und seiner Lage zu schaffen, sondern auch die Möglichkeit etiopathogene bestimmen. Zu diesem Zweck ist es erforderlich, die Risikofaktoren der Hirnblutgefäße, wie Bluthochdruck (Hypertonie), Herzerkrankungen und Blutgefäße, Diabetes, Alter des Patienten (über 50 Jahre), Rauchen und früheren ischämischen Schlaganfall oder eine transitorische ischämische Attacke zu bewerten.

Es sollte betont werden, dass die AG ist eine führende, aber veränderbare Risikofaktoren für Hirninfarkt. Laut dem Zentrum für Neurologie und Neurochirurgie, MOH, in 75 auftritt, Bluthochdruck—80% der Patienten mit ischämischem Schlaganfall hospitalisiert.

Mit dem Ziel der Früherkennung von Art und Lokalisation der ischämischen Hirnschäden mit bildgebenden Verfahren der Prüfung. Bei der Analyse der Ergebnisse von Computer- und Magnetresonanzbildgebung zu ermöglichen für ein Thema, Alter, Größe und Anzahl der Läsionen des Patienten zu einem bestimmten Gefäßbetten, die Anwesenheit von hämorrhagischem Imprägnierung und eine Anzahl von anderen Funktionen gehört. Während der Magnetresonanz-Angiographie betrachten Stenose, Okklusion, Ulzera oder Niederlage spezifischen neaterosklerotichekogo geeignet oder extra großen intrakraniellen Arterien. Informationen über die Art der zerebralen Hämodynamik durch Ultraschall der brachiocephalic Arterien und TCD erhalten.

Ordnen Sie die folgenden Perioden der Hirninfarkt, akute (24 Stunden nach der Symptombeginn), der akuten Phase (ersten 3 Tage), subakute Zeitraum (3 Tage — die ersten 3 Monate.), die Zeit der Stabilisierung der Hirndurchblutung und Sekundärprävention von Schlaganfällen (nach 3 Wochen.). In der akuten Phase der Erkrankung die Schwere der akuten zerebralen Ischämie steht in engem Zusammenhang mit dem Grad der Verminderung des zerebralen Blutflusses, Dauer doreperfuzionnogo Zeit und die Dauer der Ischämie verbunden ist. Innerhalb von 6—8 Minuten mit dem Erscheinen der ersten Symptome eines ischämischen Schlaganfall tritt Hirnschäden. «Stelle»Oder «Atom-«Infarktzone liegt in der Region der lokalen zerebralen Blutflusses Abnahme auf 10 ml / 100 g / min gebildet.

Um ihn herum ist eine Zone von ischämischen Penumbra, wobei der Hirndurchblutung ist ca. 20—40 ml / 100 g / min. Während «therapeutisches Fenster» (3—6 Stunden) im Bereich des Gehirns auftreten, nur funktional, sondern als strukturelle Veränderungen, gespeicherten Energiestoffwechsel, und dann gebildet Infarkt Feuer. «Bildung» ischämischen Schlaganfall weiterhin für 48 Stunden oder mehr, und damit die intensive Therapie sollte in der ersten 3.00 der Krankheit beginnen.

General (basic) Behandlung von ischämischem Schlaganfall in Bluthochdruck

Basistherapie sollte früh, vielfältig und komplex. Tragen sie auf der Intensivstation, in einem dynamischen Überwachung des Patienten. Der Haupt (oder Base) Therapie auf die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen abzielen.

Die Therapie wird individuell durchgeführt, unter Berücksichtigung der Laborparameter, Daten aus klinischen und paraklinischen Methoden der Untersuchung.

Grund Behandlung von Schlaganfallpatienten umfasst folgende Aktivitäten:

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