Eierstockkrebs Stadium und Prognose

Um die Diagnose zu bestätigen und bestimmen das Stadium der Krankheit oft auf Laparotomie, aber in vielen Fällen ist die Ausdehnung des Tumors kann durch nicht-invasive Tests beurteilt werden — Röntgen-Thorax, CT-Scan des Bauches, Bauch-Ultraschall-und Beckenbereich.

Wenn einer der GI zeigt Bariumeinlauf Studium und röntgendichten oberen Gastrointestinaltrakt, in Verletzung der Nieren und Blase — Ausscheidungsurographie und Zystoskopie.

Laparotomie verwendet werden, um die Diagnose zu bestätigen und zu klären, das Stadium der Krankheit und Verringerung Tumormasse, wenn radikale Operation nicht möglich. Der Schnitt muss Längs- und lang genug, um eine vollständige Prüfung der Bauchhöhle zu liefern. Bei Erfassung freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle markieren Sie es mit einer Probennummer und Zytologie gesendet.

Untersuchen Sie den Primärtumor (die Lücke, papillären Wucherungen, Zusammenhalt mit dem umgebenden Gewebe). Hat den Bauch, besonderes Augenmerk auf den Zustand der Membran, und Bauchfell. Entfernen Sie die Gebärmutter mit Anhängseln, und Resektion des großen Netzes, Bauch Besuch Seitenkanäle. Entdecken Sie die retroperitonealen Lymphknoten bis zur Höhe der Nieren Beine, halten ihre Biopsie.

Es ist wichtig, dass der Chirurg hat Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit bösartigen Tumoren des Eierstocks, da der Betrieb können Sie das Stadium der Erkrankung festgelegt, zu bewerten Prognose und bestimmen die Behandlungsstrategie. Wenn eine Operation durchgeführt Krebsarten, ist die richtige Einschätzung der Bühne in 97% der Fälle, wenn ein Gynäkologen — 52%, wenn der Chirurg allgemeinen — 35%.

Nach den Statistiken, die Stufe I (Tumor der Eierstöcke beschränkt) in 23% der Patienten diagnostiziert, Stufe II (der Tumor ist auf die Becken) — 13%, im Stadium III (Tumor erstreckt sich über das Becken, aber nicht über die Bauchhöhle) — 47 %, im Stadium IV (Fernmetastasen, einschließlich Leber) — 16%.

Fünf-Jahres-Überlebensrate der Stufe I ist zu 90% im Stadium II — 70% im Stadium III — 15-20%, im Stadium IV — 1,5% (Tabelle 99.1.).

Prognose hängt nicht nur von dem Stadium der Krankheit, sondern auch von dem Grad der Differenzierung von Tumorzellen, aber auch auf die Größe der Resttumoren.

Die Hälfte der Patienten mit fortgeschrittener Krankheit, bei der der Tumor fast vollständig entfernt wurde, leben mehr als 39 Monate; wenn die Größe der Resttumor signifikant ist, ist diese Zahl 17 Monate.

Es gibt Beweise, dass in den frühen Stadien der Krankheit, wenn mucinous Tumoren ist das Überleben höher als der serösen und endometrioid Tumoren. Der ungünstigste aus der Sicht der Prognose von Tumor klar. Epitheltumoren Prognose hängt jedoch weitgehend von dem Ausmaß der Differenzierung von Tumorzellen ist als der histologischen Tumortyp.

Trotz der Unterschiede in den Verfahren der Beurteilung der Differenzierung in den hochdifferenzierten und moderat differenzierten Tumoren haben eine bessere Prognose als schlecht differenzierten. Fünf-Jahres-Überlebensrate von durchschnittlich 88, 58 bzw. 27%.

Der prognostische Wert zur Bestimmung der Höhe der CA-125 im Serum vor und nach der Operation ist jedoch fraglich. Als prognostischer Faktor, er hat keinen Vorteil gegenüber der Definition der Tumorausbreitung. Hohe Konzentrationen von CA-125 zu der Operation in der Regel zeigt Funktionsunfähigkeit eines Tumors; Überleben solcher Patienten ist gering. Wenn noch nach der Operation erhöht wird, so gibt es Resttumor. Die Reduktionsrate der CA-125 nach dem Beginn der Behandlung, und sein Absolutwert nach 1-3 Zyklen Chemotherapie schlagen die Krankheit, aber nicht zuverlässig genug, um als Grundlage für die Auswahl der Behandlung dienen.

Selbst wenn der Pegel des CA-125 bei normaler, nach wiederholten Laparotomie in 60% der Fälle weisen eine Resttumor.

Andere Verfahren zur Beurteilung der Prognose — Ploidie cytomorphometry Tumorzellen, jedoch sind diese Verfahren immer noch nur zu Forschungszwecken eingesetzt.

Zur Bestimmung der Prognose verwendet werden und molekulargenetischer Marker.

Überexpression des Gens TP53 — schlechtes prognostisches Zeichen, ist die Aussagekraft des Gens ERBB2 Expression zweideutig und Überexpression des Gens ABCB1 keine Auswirkungen auf die Prognose.

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