Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW)

Tierklinik «White Fang»

Den Prozess des Sterbens besteht aus drei aufeinanderfolgenden Stufen hergestellt — klinischen, sozialen und biologischen Tod zur Wiederbelebung, in der Tiermedizin Anzeige ist nur der erste Schritt. Nach den Statistiken CPR bei Hunden und Katzen ist in weniger als 25% der Fälle erfolgreich.

Anzeichen von Herzstillstand ist ein Mangel an Bewusstsein, erweiterte Pupillen, Mangel an Atemwegs- und Herzfrequenz auf große Schiffe. Symptome-Vorboten CPR drastisch taucht werden Bradykardie, langsame Atemfrequenz und unregelmäßige Atmung, plötzliche Blässe oder Zyanose der Schleimhäute, akuter Hypotonie auftrat, Bewusstseinsstörungen, Tachykardie und Bradyarrhythmien.

Das Konzept der ABC (D) umfasst die Erzeugung von Ausgängen, die Atemwege, mechanische Belüftung und Sauerstoffversorgung, Herzdruckmassage und Defibrillation zu gewährleisten. Um eine optimale Wirkung, muss der Prozess der Wiederbelebung eine eindeutige Zuordnung der einzelnen Teilnehmer Reanimationsteam sowie die Einhaltung des Algorithmus sein.

Die Mindestreanimationsteam besteht aus drei oder vier Personen — die regierende Arzt und zwei oder drei Assistenten. Die erste Stufe wird durch zwei Wiederbelebung der Atemwege und Belüftung 100% O durchgeführt 2 sowie Auswertung der Pulswelle und Herzdruckmassage. Für Tiere mit einem Gewicht von weniger als 15 kg Herzdruckmassage an einer Position auf der einen Seite durch Komprimieren der Brust über dem Herzen oder an beiden Seiten des Herzens (bei Patienten weniger als 3 kg) durchgeführt, und 150 g / min. Tiere mit einem Gewicht von mehr als 15 kg ist auf der rechten Seite auf der Höhe der Mitte des 7. Interkostalraum platziert und Komprimieren der Brust, bis zu 100 g / min. Das Kriterium für die Wirksamkeit der Herzdruckmassage ist die Pulswelle an der Oberschenkelarterie. Nach der dritten Reanimation EKG-Überwachung, und abhängig von den Ergebnissen bietet venösen Zugang oder die Durchführung der Defibrillation.

Alle 1-2 Minuten wird empfohlen, die Herzdruckmassage für eine kurze Zeit, um die EKG beurteilen zu stoppen. Die Wirksamkeit der direkten Herzmassage während Hypovolämie, Tamponade, Lungenentzündung und Hydro, Zwerchfellhernie, Verformung der Brustwand, und schwere Unterkühlung gering sein.

Der Algorithmus weitere Vorgehen hängt von den Ergebnissen eines Elektrokardiogramms. Wenn Asystolie Mittel der Wahl ist Adrenalin 0,01 mg / kg, in der Abwesenheit von Reaktion — Doppel Wiederholung möglich Dosis — 0,1 mg / kg. Herstellung einer zweiten Auswahl Atropin 0,03 mg / kg liefert 0,04 mg / kg Voll cholinerge Blockade.

Wenn krupnovolnovaya Flimmern verbringen drei aufeinanderfolgenden Entladungs: 3-5 J / kg, 5-7 J / kg, dann 7-10 J / kg (insgesamt nicht mehr als 360 Joule). Melkovolnovoy Flimmern muss in krupnovolnovaya (Epinephrin 0,01 mg / kg, 10% Calciumchlorid 0,1 bis 0,3 ml / kg), ferner, dass Defibrillation übersetzt werden. Wenn es keine Antwort auf die Defibrillation verwendet werden Epinephrin 0,01 mg / kg, Lidocain 2% 2 mg / kg, Magnesiumsulfat 30 mg / kg Kaliumchlorid, 0,25 ml / kg (bei Hypokaliämie), welches Bit zu erzeugen nach der Verabreichung jedes Medikaments, die Wiederholung der Defibrillation zweimal hintereinander mit einer maximalen Energie. Beim elektromechanischen Dissoziation Mittel der Wahl ist Adrenalin 0,01-0,02 mg / kg keine Antwort — Wieder Epinephrin in 1-2 Minuten Dopamin Infusion von 5 mg / kg / min, Calciumchlorid, 10% von 0,1 bis 0,3 ml / kg.

Wenn das Mittel der Wahl ist Bradykardie Atropin 0,03 mg / kg.

Herzfrequenz Erholung muss ein Ausgleichs Sinustachykardie sein, nicht eine medizinische Exposition erforderlich.

Wenn der Rhythmus ventrikuläre Tachykardie mit dem Fehlen einer Pulswelle werden die gleichen Aktionen wie in Vorhofflimmerns durchgeführt. In Gegenwart einer Pulswelle ist ratsam, 2% Lidocain 2-4 mg verwenden / kg für Hunde, 0,75 bis 1 mg / kg für Katzen. In Abwesenheit einer Antwort novokainamid 10% 5-15 mg / kg / Tropf 15 min kordaron 5 mg / kg in einer Lösung von Glukose 5% w / Tropf für eine Stunde verwendet. Wenn der Rhythmus wiederhergestellt Sinusrhythmus beschleunigt mit ventrikulären Arrhythmien, besteht aus 5 mg / kg / min von Adrenalin 0,1-1.5 mcg / kg / min durchgeführt, Dopamin-Infusion.

Wenn Sinusbradykardie Atropin 0,03 mg / kg Infusion von Dopamin / Adrenalin.

Infusionsträger zu allen Zeiten während der Reanimation vorgesehen. Bei Verwendung Normovolämie Kristalloide (Trisol / Chlosol 10-20 ml / kg für Hunde, 5-10 ml / kg bei Katzen), Hypovolämie 20-40 ml / kg für Hunde, 10-20 ml / kg — für Katzen). Bei hohen akutem Blutverlust mit Vollblut oder Kolloide (Refortan, Voluven 2-5 ml / kg für Katzen, 5-10 ml / kg für Hunde). Die Verwendung von Natriumbicarbonat ist gerechtfertigt, wenn die Reanimation durchgeführt mehr als 10-15 Minuten, und nur unter ausreichender Belüftung verwenden.

Nach erfolgreicher Wiederbelebung Verabreichung von Natriumbicarbonat bei pH ratsam lt; 7.2 wiederherzustellen peripheren Perfusion bei einer Dosis von 2 ml / kg 4,2% ige Lösung.

Der Schlüssel zum Erfolg in der nächsten Zeit ist die Reanimation sorgfältig überwacht Parameter wie EKG, Sauerstoffsättigung, Temperatur, Blutdruck, zentrale Venendruck, Blutgase, Elektrolyte (Kalium / Natrium / Chlor / Magnesium), Blutzucker, Urinausscheidung.

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